Право

Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан

Протокол заседания Правления АМР РТ

г.Казань 17 октября 2023 г.

Место проведения: РТ, г. Казань, ул. Мавлютова, д. 34 Казанский медицинский колледж

Время проведения заседания: 16 ч. 00 мин.

На заседании членов правления присутствуют:

Председатель Правления АМР РТ Л.Н. Шайхутдинова, заместитель председателя Правления АМР РТ И.Б. Питулова,

члены Правления: заведующий отделением ГАУЗ «РКОД» - Р.Г. Хамидуллин, главный врач ГАУЗ «ГДП №7» - Т.М. Чернова, главный врач ГАУЗ «ГВВ г.Казани» - И.А. Фахрутдинов, главный врач ГАУЗ « РЦОЗ и МП» - И.Х. Шарафутдинов, заместитель главного врача ГАУЗ «РКПБ им. акад.В.М.Бехтерева» Т.В. Гурьянова, заведующий отделением ГАУЗ «ГП №18» - И.М. Садыков, главный врач ГАУЗ «ГДП №9» - М.М.Садыков, главный врач ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» - Р.Ф. Шавалиев, главный врач ГАУЗ «Камско-Устьинская ЦРБ» - И.И. Минвалеев, заместитель главного врача по общим вопросам ГАУЗ «ГБ№7» - Э.М. Кашапова, главный врач ГАУЗ «ГП№7» - О.Г. Багданова, главный врач ГАУЗ «ГДБ№1» - В.С. Филатов, главный врач ГАУЗ «РКПД» - А.П. Алексеев, главный врач ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» - А.И. Зиатдинов, главный врач ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ» - И.Ф.Ханифов, главная медицинская сестра ГАУЗ «ГП№21» - Э.И. Соловьева

администратор АМР РТ – Ю.Ю. Шамсутдинова.

Кворум имеется. Заседание правомочно.

На заседание приглашен - И.о. директора Казанского медицинского колледжа – Президент Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан А.В. Шулаев.

Решения:

1. Для ведения полноценной и планомерной работы в АМР РТ созданы комитеты по направлениям деятельности и избраны их составы и председатели:

· Комитет аккредитации, аттестации и Непрерывного медицинского образования

· Правовой комитет и по страхованию профессиональной ответственности

· Комитет экспертизы нормативно-правовых актов

· Комитет сотрудничества с органами государственной власти (МЗ , ФОМС)

· Организационный комитет.

2. Рассмотреть кандидатуры для работы в Совете руководителей медицинских организаций РТ

3. Провести встречу с Советом ветеранов для формирования Совета старейшин здравоохранения.

4. Актуализировать информацию о количестве и составе профессиональных специализированных сообществ в РТ для привлечения их в состав АМР РТ, как юридических лиц.

Председатель Правления АМРРТ Л.Н. Шайхутдинова

Протокол

расширенного заседания Правления АМР РТ и аккредитационной комиссии

по Республике Татарстан

г. Казань 27.04.2023 г.

1. Открытие заседания. Вступительное слово И.Б. Питулова

2. Приветственное слово заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Ильдара Разиновича Фатихова.

3. Выступление председателя аккредитационной комиссии, Президента Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан Ирины Борисовны Питуловой «Об итогах работы аккредитационной комиссии»

4. Приветственное слово. Директор КГМА-филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор Рустем Шамильевич Хасанов. Награждение активных членов Аккредитационной комиссии:

· Почетными грамотами и благодарностями Министерства здравоохранения Республики Татарстан - заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Ильдар Разинович Фатихов;

· Благодарственными письмами ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России - ректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Алексей Станиславович Созинов

· Благодарственными письмами ФГАОУ ВО К(П)ФУ «Институт фундаментальной медицины и биологии» - заместитель директора по лечебной работе и базам практик Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Гайфуллина Раушания Фаритовна;

· Благодарственными письмами КГМА-филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России - директор КГМА-филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор Рустем Шамильевич Хасанов

· Почетными грамотами Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан – Президент Ассоциации медицинских работников РТ, председатель Аккредитационной комиссии Ирина Борисовна Питулова

ПРОТОКОЛ

Заседания Правления Ассоциации медицинских работников РТ

18.04.2023 г. г. Казань

Присутствовали:

Туишев Р.И.,Чернова Т.М.,Питулова И.Б., Махмутов Ч.У., Багданова О.Г. , Воронцова М.М.,Хамидуллин Р.Г., Кашапова Э.М.,Шарафутдинов И.Х. ,

Повестка дня:

1. О страховании ответственности врача.

2. О подведении итогов аккредитации в 2021-2022 г. на заседании членов Аккредитационной комиссии в КГМА.

3. Разное.

Выступления:

1. По первому вопросу выступала И.Б. Питулова.

О страховании ответственности врача выступила И.Б. Питулова и сообщил следующее:

После проведенной работы в ЛПУ республики , подано списков на страхование ответственности врача на 5831 человека. Не подали списков только 4 ЛПУ в РТ. Работа продолжается.

2. Об итогах аккредитации выступила И.Б. Питулова.

В АК работают 582 врача, созданы еще новые аккредитационные комиссии по немедицинским специальностям – это биология, клиническая психология. И дополнительные медицинские специальности лабораторная генетика, генетика, трансфузиология, дезинфектология.

По периодической аккредитации рассмотрение дел для работающих в ООО и ИП, работающих по совместительству, для всех главных врачей, проводиться в регионах. Нашими комиссиями рассмотрено 179 дел. Аккредитационные подкомиссии должны будут работать намного больше. АПК по всем специальностям у нас организованы.

Предложено провести расширенное заседание Правления АМР РТ и Аккредитационной комиссии с участием представителей ВУЗов и представителей МЗ РТ. Все члены Аккредитационной комиссии по РТ являются членами Ассоциации медицинских работников РТ. Предложено наградить Почетными грамотами и букетами цветов активных членов аккредитационной комиссии по РТ . Список награждаемых подготовлен: 41 человек. Рамок для Почетных грамот и Благодарностей необходимо приобрести 30 шт. Букетов необходимо приобрести 34шт.

Голосовали : единогласно.

Решение:

1. Провести расширенное заседание Правления АМР РТ и Аккредитационной комиссии с участием ВУЗов , заместителя министра здравоохранения РТ И.Р. Фатихова 27.04.2023 г.

Голосовали : единогласно.

Повестка дня

расширенного заседания Правления АМР РТ и аккредитационной комиссии

по Республике Татарстан

г. Казань 24.05.2022 г.

1. Открытие заседания. Вступительное слово И.Б. Питулова

2. Приветственное слово. Директор КГМА-филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор Рустем Шамильевич Хасанов. 10 мин.

4. Выступление заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Ильдара Разиновича Фатихова «Отдельные вопросы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Республики Татарстан» -10 мин.

5. Выступление доктор медицинских наук, профессор, проректора по региональному развитию здравоохранения ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России Алексея Владимировича Шулаева «Медицинское образование. Аккредитация и вопросы непрерывного профессионального развития медицинского работника» - 10 мин.

6. Выступление заместителя главного врача по медицинской части ГАУЗ «Республиканская психиатрическая больница им академика В.М. Бехтерева», председателя аккредитационной подкомиссии по специальности «Психиатрия» Татьяны Владимировны Гурьяновой «Об этапах развития аккредитации в Республике Татарстан» - 5 мин.

7. Выступление руководителя Аккредитационного центра Казанской государственной медицинской академии Магсумовой Нели Васильевны «О знакомстве с МАСЦ КГМА»- 7 мин.

8. Награждение активных членов Аккредитационной комиссии:

· Почетными грамотами Министерства здравоохранения Республики Татарстан - заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Ильдар Разинович Фатихов;

· Благодарственными письмами ФГАОУ ВО К(П)ФУ «Институт фундаментальной медицины и биологии» - директор ФГАОУ ВО К(П)ФУ «Институт фундаментальной медицины и биологии» доктор медицинских наук, профессор Андрей Павлович Киясов;

ПРОТОКОЛ

Заседания Правления Ассоциации медицинских работников РТ

18.04.2022 г. г. Казань

Присутствовали:

Туишев Р.И. Чернова Т.М.

Питулова И.Б. Сафина А.В.

Махмутов Ч.У. Воронцова М.М.

Хамидуллин Р.Г. Кашапова Э.М.

Шарафутдинов И.Х. Багданова О.Г.

Гарифулин И.М. Мустафин Р.Р.

Повестка дня:

1. Информация о заседании Совета Всемирной медицинской ассоциации (Париж, 9.04.2022 г.).

2. Отчеты членов Правления АМР РТ о курировании районов.

3. О страховании ответственности врача.

4. О подведении итогов аккредитации в 2021-2022 г. на заседании членов Аккредитационной комиссии в КГМА.

5. О курсах повышения квалификации для медицинских работников и юристов «Правовое регулирование и юридическая ответственность в сфере медицинской деятельности»

6. Подготовка к Дню Победы 9 мая.

7. Разное.

Выступления:

1. По первому вопросу выступала И.Б. Питулова.

От Президента НМП пришло следующее сообщение:

Дорогие друзья!

Президент польской ассоциации врачей и стоматологов, господин А.Матыя, хочет устроить провокацию на ближайшем заседании Всемирной Врачебной Ассоциации в Париже. Он выступил с предложением исключить молодую и с трудом созданную, основанную на демократических началах, и твёрдо идущую к саморегулированию профессиональной деятельности Национальную медицинскую палату России из состава ВМА на основании того, что мы не осудили военные действия на Украине.

Он требует, чтобы этот вопрос был поставлен в повестку дня в ближайшие дни.

Такого в истории ВМА ещё не было, никто никогда не ставил вопрос об исключении из организации ВМА медицинские организации воюющих стран в Персидском заливе, Ираке, Югославии, секторе Газа и пр. Это не соответствует основополагающим документам ВМА.

Кроме того, господин Матыя дезинформирует сообщество, заявляя, что повторно обращался к нам. Ни одного письма, включая электронные, звонка, факса, мы никогда от господина Матыя не получали.

Само вынесение этого вопроса на заседание ВМА мы считаем провокацией и приняли решение выйти из состава ВМА, в случае постановки этого вопроса на заседании ВМА на следующей неделе.

Учитывая неотложность решения вопроса, прошу Вас до 12 часов понедельника (04.04.2022 г.) ответить: поддерживаете ли Вы изложенную позицию Президента и Вице-президентов Союза «НМП» о выходе из состава ВМА, в случае включения в повестку дня заседания ВМА обсуждение предложения Президента польской врачебной ассоциации:

ДА (поддерживаем предложение Президента и Вице-президентов НМП);

НЕТ (не поддерживаем предложение Президента и Вице-президентов НМП).

Л.М. Рошаль.

После получения этого обращения Ассоциация медицинских работников РТ отправила сообщение с поддержкой предложения Президента НМП Л.М. Рошаля.

На Аппаратном совещании с НМП Л.М. Рошаль сообщил, что заседание Всемирной Врачебной Ассоциации в Париже состоялось и вопрос об исключении Национальной медицинской платы РФ в повестку дня не был включен. Представителям Польской республики слова не предоставлялось.

Туишев Р.И. , в приложение обсуждения данного вопроса, сообщил, что средняя зависимость от импортного оборудования и реактивов, программного обеспечения в Республике Татарстан, примерно 70-80%, в крупных ЛПУ до 100%.

На территории Республики Татарстан дорогостоящего импортного оборудования большое количество. Например, Станция переливания крови 100 % зависит от американского оборудования. Необходимо срочно организовать конференцию с выступлением перед руководителями промышленных предприятий Республики и научно-исследовательских институтов по вопросу импорта замещения.

Предложено членам Правления АМР РТ , представителям крупных ЛПУ, подготовить список какие отделения наибольшим образом страдают по поводу :

- содержания аппаратов;

- программного обеспечения;

- отсутствия расходных химических материалов.

2. По второму вопросу :

А.Б. Попов прислал отчет по работе в г.Набережные Челны:

1) информацию о количестве врачей, состоящих в ассоциации

2) информацию о количестве врачей, застраховавших ответственность

№ п/п	Наименование учреждения	Количество врачей- членов ассоциации (чел.)	Количество врачей, застраховавших ответственность (чел)
1	ГАУЗ «Городская поликлиника №7»	34	6
2	ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 4 им. Ф.Г. Ахмеровой»	4	0
3	ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 6	13	0
4	ГАУЗ "Городская поликлиника №4 им. Л.Н.Ганиевой"	34	31
5	ГАУЗ "Детская городская поликлиника №2"	38	5
6	ГАУЗ «Детская городская поликлиника №3»	4	0
7	ГАУЗ «Городская больница №2»	74	24
8	ГАУЗ «Детская городская поликлиника № 5»	12	0
9	ГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи	11	0
10	ГАУЗ «Городская больница №5»	134	17
11	ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Наб.Челны	43	1
12	ГАУЗ Камский ДМЦ-Камский детский медицинский центр	0	0
13	ГАУЗ «Городская поликлиника №6»	19	0
14	Филиал ГАУЗ «РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ» в г.Набережные Челны	16	0
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр реабилитации слуха»	6	6
16	ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница»	20	14
17	Филиал ГАУЗ "РКПД" - "Набережночелнинский противотуберкулезный диспансер	0	0
18	«Набережно-Челнинский ПНД» – филиал ГАУЗ «РКПБ им. акад. В.М.Бехтерева»	17	0
19	Набережночелнинская стоматологическая поликлиника №1	19	0
20	Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан "БСМП"	170	142
21	Набережночелнинская стоматологическая поликлиника №2	0	0
22	Набережночелнинская стоматологическая поликлиника №3	0	0
23	Дом ребенка	0	0
24	"Набережночелнинский кожно-венерологический диспансер"- филиал ГАУЗ "РККВД"	0	0
25	Государственное автономное учреждение здравоохранения «Врачебно-физкультурный диспансер»	7	1
26	Детская стоматологическая поликлиника №1	0	0
27	Набережнечелнинский онкологический диспансер	32	0
28	Набережночелнинский наркологический диспансер


	всего	707	247

Шарафутдинов И.Х. сообщил о том, что проработал вопрос о страховании и вступлении в члены АМР РТ с подшефными Сабинской ЦРБ, Рыбно-Слободской ЦРБ, Тетюшской ЦРБ.

В результате Сабинская ЦРБ прислала заявления о вступлении в АМР РТ в количестве 9 человек. Рыбно-Слободская ЦРБ прислала список для страхования своих членов АМР РТ – 20 человек.

Мустафин Р.Р. также представил отчет о проделанной работе:

В отчетный период были определены ответственные лица за работу по Ассоциации медицинских работников РТ по пяти районам Закамского округа это Нурлатская, Новошешминская, Аксубаевская, Базарно-Матакская и Алексеевская ЦРБ. Усиленная работа продолжается по пяти районам по оплате ежегодных взносов членами АМР РТ в апреле, мае месяце текущего года. В мае будут предоставлены списки в АМР РТ вновь принятых и застрахованных врачей по шести районам Закамского округа.

Наименование	всего врачей	состоит в АМР РТ	внесли взносы в 2021г.	внесли взносы на 18.04.2022г.	Застраховано «ИНГОССТРАХ» кол-во в 2022г.	Первично вступившие на 18.04.2022г.
ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ»	159	120	105	84-70%	18	18
ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ	92	23	23	12 -52,2%	-	-
ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ	24	-	-	-	-	-
ГАУЗ «Алексеевская ЦРБ»	45	35	20	-	-	-
ГАУЗ «Базарно- Матакская ЦРБ	37	22	22	-	-	8
ГАУЗ «Аксубаевская ЦРБ»	32	11	11	-	-	-

И.Б.Питулова предложила пригласить на заседание Совета главных врачей Республики Татарстан главных врачей учреждений, которые более 2х лет не организуют выплаты ежегодных взносов сотрудников своих ЛПУ.

Голосовали: единогласно. Дату назначили 19 мая 2022 г.

3. О страховании ответственности врача выступил юрист Гарифулин И.М. и сообщил следующее:

В настоящий момент в работе находятся уголовные дела на разных стадиях от 13 учреждений здравоохранения РТ, на общую сумму 73 800 000 руб.

СК ИНГОССТРАХ должны произвести выплаты по завершенным делам в сумме 1 750 000 руб.

Если АМР РТ прекратит страхование врачей , то эти суммы не выплатятся застрахованным. Поэтому необходимо продолжение страхования.

4. Об итогах аккредитации выступила И.Б. Питулова.

В АК работают 560 врачей, не всем из них выплатили премию по итогам года , хотя приказом Министра здравоохранения РТ главным врачам премия выплачена.

В адрес Министра здравоохранения РТ М.Н. Садыкова направлено письмо от АМР РТ о том, что необходимо разрешать главным врачам и заместителям работать по совместительству и совмещению по клинической специальности, иначе специалисты не смогут пройти периодическую аккредитацию.

По периодической аккредитации рассмотрение дел в будущем году возможно будет проводиться в регионах. Аккредитационные подкомиссии должны будут работать намного больше. И необходимо организовать АПК по всем специальностям .

Предложено провести расширенное заседание Правления АМР РТ и Аккредитационной комиссии с участием представителей ВУЗов и представителей МЗ РТ. Все члены Аккредитационной комиссии по РТ являются членами Ассоциации медицинских работников РТ. Предложено наградить Почетными грамотами и букетами цветов активных членов аккредитационной комиссии по РТ . Список награждаемых подготовлен: 49 человек. Букетов необходимо приобрести 35.

Голосовали : единогласно.

5. О курсах повышения квалификации для медицинских работников и юристов «Правовое регулирование и юридическая ответственность в сфере медицинской деятельности» выступала И.Б. Питулова.

Сообщила о том, что вновь организуются курсы с 16.05 по 19.05.2022 г. Информация об этом размещена на сайте АМР РТ, в группах Главных врачей и группе Кадровиков РТ.

Решение:

1. Провести расширенное заседание Правления АМР РТ и Аккредитационной комиссии с участием ВУЗов , заместителя министра здравоохранения РТ И.Р.Фатихова 24.05.2022 г.

2. Провести 19.05.2022 г. расширенное заседание Совета главных врачей РТ с приглашением главных врачей ЛПУ , о которых оплата взносов не поступала более 2х лет.

Голосовали : единогласно.

АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ РТ

ПРОТОКОЛ

Заседания Правления

г. Казань 09.12.21 г.

Председатель Р.И. Туишев

Секретарь Кашапова Э.М.

Присутствовали: Питулова И.Б. – Президент АМР РТ, Чернова Т.М., Махмутов Ч.У., Попов А.Б., Мустафин Р.Р., Саляхова Л.Я., Хамидуллин Р.Г., Гурьянова Т.В., Багданова О.Г., Гильманов Н.М., Шарафутдинов И.Х., Гарифулин И.М.

Повестка дня прилагается.

Выступления:

1. По вопросу страхования ответственности врача, пролонгации договора страхования на 2021-2022 г. с СК ИНГОССТРАХ выступал юрист И.М. Гарифулин.

С момента проведения общего собрания сумму исковых требований увеличилось с 28 млн. руб. до 54 млн. руб.

Количество уголовных дел не изменилось – 11 в 2021 году. 9 дел были на стадии следствия 2 в суде. На сегодняшний день 6 в суде, 5 в следствии.

Цена иска возросла – до 10 млн. руб. За вред здоровью – 3 млн. руб.

Чистопольский городской суд признал виновными в преступной халатности главного врача Новошешминской ЦРБ Рафиса Вафина и анестезиолога-реаниматолога той же больницы Максима Конанерова.

Они получили по 2 года лишения свободы условно и запрет занимать в течение года должности в сфере здравоохранения и органах местного самоуправления. В процессе врачи настаивали на невиновности.

16-летняя пациентка больницы скончалась во время операции 18 декабря 2018 года. Причиной смерти стало массивное кровотечение из-за разрыва кисты селезенки. Оперировал девушку неопытный хирург, а сделать ей своевременное переливание крови не смогли, так как в больнице не было запаса эритроцитсодержащих компонентов крови.

Решили: договор страхования ответственности врача пролонгировать на период с 22.12.2021 по 22.12.2022 г. с СК ИНГОССТРАХ.

2. По вопросу ознакомления с Планом работы АМР РТ на 2022 год выступила И.Б. Питулова. План работы прилагается.

Поступило предложение утвердить План работы на 2022 г.

Голосовали единогласно.

3. По вопросу утверждения Совета главных врачей. В Состав Совета внесены следующие кандидатуры:

	АМР РТ
Питулова Ирина Борисовна	89870061700	Irina.Pitulova@tatar.ru
Туишев Ростислав Иванович	89872979530	Rostislav.Tuishev@tatar.ru
Шавалиев Рафаэль Фирнаялович	8 92 72 49 48 68	Rafael.Shavaliev@tatar.ru
	ВМП
Мухамадеев Марат Фанисович (БСМП г. Набережные Челны)	8 90 33 13 20 72	Marat.Muhamadeev@tatar.ru
Делян Артур Маркосович (ГАУЗ ГКБ №7)	89600313038	Artur.Delyan@tatar.ru
Зиатдинов Айрат Ильгизарович (ГАУЗ ДРКБ)	297-59-67	Ayrat.Ziatdinov@tatar.ru
	Многопрофильные
Беляков Владимир Геннадьевич (ГАУЗ ГКБ№16)	89872904797	Klinika.16@tatar.ru
Алексеев Алексей Петрович (ГАУЗ РКПТД)	89872979927	Aleksey.Alekseev@tatar.ru
Насртдинов Зуфер Мисбахович (ГАУЗ ГБ№5 г.Наб.Челны)	89061240225	Gbol5.nc@tatar.ru
	ЦРБ
Хазиев Дамир Фаязович (ГАУЗ «Мамадышская ЦРБ)	8 917 293 40 25	Damir.Haziev@tatar.ru
Шигапов Ильдар Фираилевич (ГАУЗ Азнакаевская ЦРБ)	89178684901	Crb.Azn@tatar.ru
Гатин Эльмир Фоатович (ГАУЗ Зеленодольская ЦРБ)		Crb.zelenodolsk@tatar.ru
	АПУ
Багданова Ольга Георгиевна (ГАУЗ Городская поликлиника №7)	89063255226	olgabagdanova@mail.ru
Савинов Сергей Юрьевич (ГАУЗ Городская поликлиника №10)	89047616600	Savinovkazan@mail.ru
Музагитов Нияз Фаязович ГАУЗ Городская поликлиника №6 г.Наб.Челны	89173900148	Niaz.M@tatar.ru

Поступило предложение от И.Б. Питуловой утвердить Состав Совета главных врачей. Голосовали единогласно.

4. Утверждение состава Комитетов АМР РТ и избрание их председателей. Выступали Р.И. Туишев и И.Б. Питулова.

Комитеты Ассоциации медицинских работников РТ:

1.Этический комитет

Председатель: Гурьянова Т.В.

Члены комитета: Гильманов Н.М.

2.Правовой комитет

Председатель комитета: Саляхова Л.Я.

Члены комитета: Махмутов Ч.У., Шарафутдинов И.Х.

3.Организационный комитет

Председатель комитета: Чернова Т.М.

Члены комитета: Кашапова Э.М.

4.Комитет непрерывного профессионального образования

Председатель комитета: Шулаев А.В.

Члены комитета: Шавалиев Р.Ф., Попов А.Б.,

5.Экспертный комитет

Председатель комитета: Гайфуллина Р.Ф.

Члены комитета: Сенёк С.А., Мустафин Р.Р.

Предложение об утверждении состава комитетов и их председателей принято .

Голосовали единогласно.

5. Выступила И.Б. Питулова с предложениями ввести в состав Координационного совета МЗ РТ от Ассоциации медицинских работников РТ следующих членов Правления:

Питулова Ирина Борисовна ( АМР РТ)

Туишев Ростислав Иванович (АМР РТ)

Шулаев Алексей Владимирович (Казанский государственный медицинский университет)

Попов Александр Борисович (ГАУЗ Городская поликлиника №7 г.Набережные Челны)

Мустафин Раис Робертович (ГАУЗ Чистопольская ЦРБ).

Предложение принято. Голосовали единогласно.

6. Разное:

На базе КФУ будет проводиться учеба юристов ЛПУ по теме «Юридическая ответственность в сфере медицинской деятельности». Необходимо довести данную информацию до юридических служб ЛПУ. Контактные телефоны 88432337114.

ПРОТОКОЛ

Отчетно-перевыборной конференции

Ассоциации медицинских работников РТ в режиме ВКС

Г. Казань 21.09.2021г.

Проводится в режиме ВКС, присутствуют все учреждения РТ

Выступления:

1. Председатель Правления АМР РТ Р.И.Туишев

Ассоциация медицинских работников РТ является одним из учредителей Национальной медицинской палаты РФ. Организована АМР РТ и работает с 2009 года. Источником финансирования являются членские взносы. С 2015 года в безвозмезном пользовании имеется помещение по адресу г.Казань, ул.Хади Такташ д.75. За отчетный период было 50 выездов в районы РТ. Однако эпидемиологическая обстановка повлияла на проведение мероприятий.

Проведено 11 заседаний Правления АМР РТ.

Еженедельно участвуем в заседании Национальной медицинской палаты.

5 заседаний Совета руководителей.

Совместно с санаторно-курортными учреждениями организованы конференции.

Напечатан Этический кодекс врача.

Необходимо обратиться к Президенту РТ Р.Н. Миниханову с просьбой о страховании ответственности медицинских работников за счет средств государства.

2. Президент Ассоциации медицинских работников РТ И.Б.Питулова.

За свою 12 летнюю историю наша Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан превратилась в одно из крупнейших в России профессиональных сообществ, нас 9500 врачей- это 76% из всех врачей, работающих в государственной системе и 57% от всех 16500 работающих в Республике Татарстан. Уже многие медицинские учреждения имеют в составе более 80 % врачей членов Ассоциации медицинских работников РТ.

В половине медицинских учреждений организованы первичные организации структуры, назначены или избраны председатели. Хотелось бы назвать лучших председателей, которые активно работают с нами, интересуются работой, именно в этих организациях и оплата взносов лучше осуществляются в этих медицинских учреждениях.

Это председатели : ДРКБ Пятеркина Оксана Геннадьевна

РКБ Воронцова Марина Минтдиновна

ГКБ №7 Кашапова Эльза Марсовна

ГП №18 Садыков Ильгиз Маратович

Азнакаевская ЦРБ Земфира Муллагалиевна

Мамадышская ЦРБ Штукина Галина Николаевна

Поэтому задача в каждом медицинском учреждении избрать председателя первичной организации. Надеюсь, что с избранием председателя будет улучшен и сбор средств. Ведь именно членские взносы позволяют существовать организации, проводить различные мероприятия.

Прошедший год был серьезным испытанием для всей системы здравоохранения, в том числе и для нашего врачебного сообщества. Медицинские работники были на передовых рубежах борьбы с пандемией ковид 19, круглосуточно оказывая медицинскую помощь пострадавшим.

Постоянный профессиональный контакт с больными ковид 19 не мог не сказаться на заболеваемости медицинских работников – и несмотря на использование и средств защиты , заболеваемость была высокой , мы потеряли своих коллег.

Эпидемия отразилась и на нашей деятельности: фактически пришлось свернуть часть мероприятий, выезды в медицинские учреждения, пришлось ограничить заседания правления и конференции.

Но в связи с трудностями работы, мы перешли больше на взаимосвязь с врачами через сайт, который в прошлом году был обновлен. На сайте отражаются отчеты о деятельности АМР РТ за каждый год, имеется памятка для вступления в Ассоциацию и все учредительные документы. В разделе «Врачам» предлагаются лекции и семинары по различным темам, приказы МЗ РФ и вносимые предложения по вопросам законодательства в здравоохранении, материалы по аккредитации. Хотя для того, чтобы сайт был более интересным, надо еще работать.

Мы сегодня отчитываемся за 3,5 года и независимо от эпидемии члены правления занимались выполнением широкого круга вопросов:

- работали в составе Общественного Совета при МЗ РТ ( Туишев Р.И.) ;

- работали в Аттестационных комиссиях ( все члены правления по специальностям);

-участвовали в разработке и принятии Тарифного соглашения и Территориальной программы Государственных гарантий (Шарафутдинов И.Х.)

-принимали участие в заседаниях Координационного совета по защите прав застрахованных при Территориальном фонде ОМС (Питулова И.Б.)

- в составе Правления Территориального фонда ОМС принимает участие Шавалиев Р.Ф.

- как всем известно при АМР РТ работает Совет главных врачей председателем является член правления Чернова Т.М.

- принимали участие в законотворческой работе, как я Вам ранее сообщала, все документы, приказы , законы, поступающие через Национальную медицинскую палату предлагаются для обсуждения врачебным сообществам.

Надо прямо сказать , что активность специалистов из первичных организаций, которым предлагается дать заключение очень низкая. А вопросы, которые лоббируются Палатой касаются и врачебного сообщества и всех жителей нашей страны.

Это стратегические для страны вопросы, которые широко обсуждаются с врачебными сообществами, обязательно находят отражение в решении федеральных органов власти:

• Организация и обеспечение совершенствования врачам профессиональных знаний и навыков

• Согласовывание нормативов объемов медицинской помощи и их анализ в рамках Территориальной программы госгарантий.

• Разработка и утверждение клинических рекомендаций

• Организация и проведение процедуры допуска к специальности(аккредитация)

• Страхование риска врачей при оказании ими медицинской помощи гражданам

• Досудебное урегулирование споров, включая проведение независимой медицинской экспертизы

• Разработка и утверждение профессиональных стандартов и образовательных стандартов, которыми занимается совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении НМП

• Вопросы ведения саморегулирования медицинских работников

• Юридические вопросы и многое другое

Деятельность АМР РТ осуществляется при непосредственном руководстве Национальной медицинской палаты и связана с общим развитием профессионального сообщества России. Направлена в первую очередь на оказание качественной и доступной медицинской помощи в Республике и в сообществе с МЗ РТ. У нас имеется договор о сотрудничестве с Министерством здравоохранения РТ, я думаю имеется необходимость его дополнить, в 2020 г. внесены изменения и в РФ, внести изменения включая важные вопросы по взаимодействию между органами управления и медицинским сообществом необходимо создать рабочую группу – координационный совет, который осуществлял текущую деятельность.

В 2016 году при АМР РТ был создан совет главных врачей и первые годы активно работал, обсуждая возникающие проблемные вопросы, они всегда проходили на непосредственных лечебных учреждениях или знакомились с передовыми учреждениями, перенимая их опыт. Эпидемия несколько нарушила столь необходимый раздел работы.

Заключен договор с казанским филиалом Всероссийского Университета Юстиции. В соответствии с планом совместной работы членом правления АМР РТ проводится заседание студенческого кружка по медицинскому праву. За учебный год проведено 6 заседаний. Регулярно посещают 22 студента.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи в республике все усилия направлены на повышение квалификации медицинских работников. Возможность получить полноценное качественное образование в республике предоставляется в трех ВУЗах: КГМУ, КГМА, КФУ.

Казанский государственный медицинский университет готовит врачей по 7 специальностям, ординаторов по 48 специальностям, первичную переподготовку проводит по 37 специальностям.

Казанская государственная медицинская академия готовит специалистов после первичной переподготовки по 32 специальностям и по 38 специальностям ординаторов.

Казанский Федеральный университет - «Институт фундаментальной медицины и биологии» готовит врачей по специальностям: лечебное дело, стоматология, медицинская биофизика, биохимия, медицинская кибернетика; в 2021 году впервые состоится выпуск ординаторов по 23 специальностям.

Во всех ВУЗах врачам предоставляется возможность участвовать в семинарах, конференциях, с учетом требований непрерывного медицинского образования с бальными кредитами. При участии АМР РТ организованы выездные образовательные циклы в районах республики.

Но до сих пор приходится агитировать по вступлению в НМО , о необходимости получения баллов, чтобы подготовиться к периодической аккредитации. И до сих пор поступают звонки: баллы не заработали, учебы не было, что делать? Чаще всего такие звонки поступают от врачей , работающих в частных структурах. Ответ один: надо учиться. Медицинские ВУЗы идут навстречу, до сих пор есть циклы 144 часа и приказ, который был принят9 июля 2021 г. № 746н « О внесении изменений в особенности проведения аккредитации специалистов в 2021 году « дает право врачу пройти периодическую аккредитацию после прохождения учебы в 144 часа.

Сегодня недостаточно получить диплом или получить дополнительное образование – необходимо получить допуск к работе по своей специальности.

Уже 6 год АМР совместно с медицинскими ВУЗами республики проводит первичную и первичную специализированную аккредиатцию.

В 2016-2018 г. мы осуществляли только первичную аккредитацию, с 2019 г начали проводить и первичную специализированную. Причем из года в год количество аккредитуемых увеличивается, увеличивается и состав Аккредитационной комиссии.

В 2020 г. были организованы 11 Аккредитационных подкомиссий для первичной аккредитации и 62 АПК для специализированной аккредитации. Всего было задействовано 480 врачей.

В 2021 г. организовано всего 82 АПК , в составе аккредитационной комиссии 560 врачей – членов АМР РТ и профессиональных сообществ по специальностям.

И я хочу сказать большое спасибо главным специалистам МЗ РТ руководителям специализированных сообществ, которые помогали в формировании аккредитационных подкомиссий.

И слова благодарности главным врачам учреждений, которые с пониманием в столь сложных условиях в связи с высокой заболеваемостью, направляли врачей для проведения аккредитации. И мы ее провели и в 2020 и в 2021 г. закончили первичную аккредитацию.

Но надо сказать, что результаты не радуют:

В 2020 г. не сдали первичную аккредитацию из 503 допущенных 60 человек. После ординатуры и профессиональной переподготовки не допущены к работе 60 врачей из общего количества аккредитуемых 729 человек.

В 2021 г. из 770 допущенных к аккредитации выпускников прошли 745 – 25 не сдали. С сентября 2021 г. начнется специализированная аккредитация для ординаторов.

Тут надо анализировать в чем проблема: или в подготовке студентов или в приеме ( может быть целевики приходят с низкими баллами по ЕГЭ).

Решение кадровой проблемы в здравоохранении названо приоритетным Президентом РФ В.В. Путиным в майском Указе 2018 г.

И если обеспеченность кадрами в нашей республике значительно лучше, чем в других регионах, но укомплектованность снижается особенно в первичном звене и районах.

Хотя в республике многое делается для закрепления и привлечения врачей из других регионов.

У нас много внебюджетных медицинских организаций и отток идет в платные центры. Сейчас врачи уходят не на высокие заработные платы, они уходят от высокой интенсивности труда, особенно в первичном звене, ведь зачастую врачам приходится работать за двоих. По большинству специальностей коэффициент совместительства выше 1,5-1,8. Беспокойство вызывает и уровень знаний врачей и это показывает аккредитация: врачи прошедшие ординатуру и ПП не могут получить допуск к работе так как не могут сдать аккредитацию. Медицинским ВУЗам необходимо обратить внимание на подготовку и к аккредитации и главное к работе. Зачастую сдавая третий этап – решение симуляционных задач мы видим, что аккредитуемые заучивают последовательности действий не понимаю логику действия при обследовании, постановке диагноза и лечения. А Вам главные врачи, направляя на первичную переподготовку возрастных врачей думать, сможет ли изучить новый предмет и сдать аккредитацию.

Активно работает правовой комитет АМР РТ . Из года в год количество обращений в суды увеличивается . С 2012 года 240 обращений , уголовных дел возбуждено 97 на общую сумму исковых заявлений 366 300 000 рублей.

Присуждено компенсаций для выплаты 62 420 000 руб. ( 17%)

Урегулировано споров до суда 69 ( 27- по гражданским , 42 – по уголовным делам). Время сейчас таково, что их меньше не станет.

И есть только 2 выхода:

1.Стараться решать в досудебном порядке

2.Страхование профессиональной ответственности врачей, чем мы и занимаемся с 2016 года.

Важным в работе Ассоциации медицинских работников РТ является правовая защита врачей. В 2016 году АМР РТ одна из первых заключила договор страхования ответственности врача с СК «ИНГОССТРАХ». В 2019 году АМР РТ и СК Ингосстрах выработали новый, более удобный вариант договора профессиональной ответственности врача с выдачей индивидуального полиса страхования для 2500 застрахованных врачей, у которых высок риск при оказании медицинской помощи — врачи хирурги всех специальностей, анестезиологи-реаниматологи, акушер-гинекологи, травматологи-ортопеды, неонатологи. Оплата за страхования составляла 1800 рублей, что обеспечивало выплату в сумме 800 тыс. рублей.

В 2020 году договор страхования пролонгирован. Сумма выплат увеличена до 1 млн рублей при оплате взноса врачом в 900 руб. Правлением АМР было принято решение об оплате 900 рублей за счёт средств АМР. Страхование в 2021 году проводится независимо от специальности, по добровольному решению каждого врача, члена АМР РТ. В 2020 г. пожелали застраховаться менее 1800 врачей, даже при условии 50% оплаты страхового взноса, так решило правление. Но опять же средства до сего дня не поступили полностью. Более подробно по этому вопросу расскажет юрист.

Вступление в АМР РТ осуществляется в своих коллективах, пишется заявление на имя председателя ассоциации, заполняется анкета и передается в АМР РТ.

Вступительный взнос составляет 500 рублей, ежегодный членский взнос – 1000 рублей.

Оплата взносов осуществляется через бухгалтерию лечебного учреждения. Каждому вступившему вручается именной бейджик.

В правление АМР избранно16 врачей. Возглавляет Правление АМР РТ председатель, он же является распорядителем кредитов. В Правлении организовано 5 комитетов: организационный, этический, экспертный правовой, комитет непрерывного профессионального образования. Заседания Правления проводятся ежемесячно. Еженедельно президент АМР РТ участвует в заседаниях совета Национальной медицинской палаты по видео-конференц-связи.

В штате АМР РТ имеются экономист, юрист, секретарь. АМР РТ располагает отдельным офисом, состоящим из 5 кабинетов и помещения для заседаний Правления.

3.Выступление юриста Гарифулина И.М.

В 2018 г. -64 обращения в суд, 15 урегулировано до суда.

В 219 г. – 83 обращения в суд, 16 урегулировано до суда.

2020 г. 37 обращений в суд, 7 урегулировано до суда.

Итого: за 3 года АМР РТ рассмотрено 248 обращений руководителей медицинских учреждений Республики Татарстан 38 из которых решены в пользу медицинских работников.

Содержание обращений: попытка пациентами урегулировать спор до суда, с просьбой к руководству медицинского учреждений выплаты денежной компенсации.

Решение – в 100% случаев предложение пройти дополнительное обследование, лечение в ведущих учреждениях Казани, последующая реабилитация.

Самая распространенная статья уголовного кодекса по которой привлекают врачей к ответственности – это часть 2, статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности, вследствие исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

90% случаев по которым врачей привлекают к ответственности связаны с детской смертностью как на стадии ведения беременности так при родах.

Самая распространенная статья уголовного кодекса по которой привлекают врачей к ответственности – это часть 2,

статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности, вследствие исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Статистика приведена только по обращениям руководителей медучреждений в АМР РТ, на самом деле претензий значительно больше.

Проблемы – грубые нарушения заполнения медицинской документации, что само по себе рассматривается как дефект

со стороны надзорных органов, судами (является основанием для присуждения сумм компенсации даже в случае если медицинская помощь была оказана надлежащего качества).

Все это уменьшает шансы на благоприятных исход как для врача так и для медицинских учреждений, ведь именно учреждение отвечает за действия своего работника финансами.

Положительным моментом является то, что врачи стали более ответственно подходить к защите своих прав, привлекают специалистов пишут рецензии на проведенные экспертизы.

3. Выступление Министра здравоохранения Республики Татарстан М.Н. Садыкова.

Ассоциации медицинских работников РТ отводится огромная роль и функции в системе здравоохранения РТ. Не ясно непонимание у руководителей ЛПУ с малой численностью членов АМР РТ. Необходимо усилить работу в этом направлении и увеличить численность членов АМР РТ. Поддерживается инициатива, что работа руководителей по лечебной специальности необходима. Предложение от АМР РТ продлить действие контракта с руководителем до 4-х лет поддерживается. По страхованию ответственности врача министерство обратится с письмом к руководству республики Татарстан.

ПРОТОКОЛ

Заседания Правления Ассоциации медицинских работников РТ

г. Казань 19.08.2021г.

Присутствовали члены Правления АМР Р 14 человек

Выступления:

1. И.Б. Питулова доложила, что принятые ранее решения в основном выполнены, но до сих пор не подписан договор с ФОМС. Не во всех коллективах организованы первичные организации и выбраны председатели первичных организаций. В республике Татарстан имеются региональные специализированные профессиональные сообщества, имеются и руководители, контакт с ними налажен, но почти ни в одном из этих профессиональных сообществ неизвестно количество врачей, которые в них состоят из нашей республики. Необходимо обратить внимание на обучение по медиации. Найти контакты с организациями, которые защищают интересы пациентов

2. И.М. Гарифулин выступил по страхованию ответственности врача. Оплачено взносов в страховую компанию за 2021 г. 2 000 000 руб. Выплачено компенсации 512100 руб. Страховая компания должна выплатить еще 1500 000 руб. Страхование ответственности врача продолжать необходимо , так как количество дел в отношении медицинских работников неуклонно растет.

Необходимо приобрести новый автомобиль для поездок юриста, так как поездки по республике почти ежедневные.

3. Туишев Р.И. предложил новые кандидатуры членов Правления АМР РТ:

Махмутов Ч.У. -председатель Общественного Совета при МЗ РТ

Багданова О.Г. – главный врач ГАУЗ «ГП №7» г. Казани

Гайфуллина Р.Ф. – зам.гл.врача МСЧ КФУ

Гильманов Н.М. – председатель профсоюзной организации обучающихся КГМУ

Гурьянова Т.В. – зам. гл. врача ГАУЗ «РКПБ им ак. Бехтерева»

Кашапова Э.М. – зам. гл. врача ГАУЗ «ГКБ №7»

Мустафин Р.Р. – главный врач ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ»

Сенек С.А. – зам. главного врача ГАУЗ «ДРКБ»

Необходимо также подумать о новых членах Совета главных врачей, так как имеются новые требования к главным врачам.

Решение:

1. Планы выполнены.

- Заключить договор с ФОМС.

- создать первичные организации во всех ЛПУ РТ и избрать председателей в них..

Голосовали :единогласно

2. Страхование ответственности врача продолжать.

Голосовали :единогласно

3. Кандидатуры новых членов Правления АМР РТ утвердить.

Голосовали :единогласно

Совместное заседание Правления Ассоциации медицинских работников РТ и Совета руководителей РТ

г.Казань 11.06.2021 г.

Присутствовали:

1	Питулова Ирина Борисовна	Президент Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан
2	Туишев Ростислав Иванович	Председатель Правления Директор ГАУ РТ «Диспетчерский центр» МЗ РТ
3	Ерхова Татьяна Михайловна	Член Правления Заведующая поликлиникой ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»
4	Попов Александр Борисович	Член Правления Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №7» г.Наб. Челны
5	Савинов Сергей Юрьевич	Член Правления Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №10»
6	Саляхова Лилия Якуповна	Член Правления Доцент КГМУ
7	Сафина Аида Вячеславовна	Член Правления Заместитель главного врач по работе с сестринским персоналом ГАУЗ «МКДЦ»
8	Хамидуллин Ринат Габбасович	Член Правления Заведующий отделением ГАУЗ «РКОД» МЗ РТ
9	Чернова Таиса Мирзахановна	Член Правления Главный врач ГАУЗ «Детская городская поликлиника №7»
10	Шавалиев Рафаэль Фирнаялович	Член Правления Главный врач «РКБ» МЗ РТ
11	Шарафутдинов Ильнур Хасанович	Председатель организационного комитета Главный врач ГАУЗ «Республиканский клинический неврологический центр»
12	Шулаев Алексей Владимирович	Председатель комитета по непрерывному медицинскому образованию Проректор по взаимодействию с учебно-производственными базами КГМУ
13	Мухамадеев Марат Фанисович	Главный врач БСМП г.Наб. Челны
14	Хайруллин Рустем Наилевич	Генеральный директор ГАУЗ «МКДЦ»
15	Гайфуллин Рустем Фаизович	Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №21»
16	Ахметов Рамиль Уелович	Генеральный директор ОАО «Городская клиническая больница №12»
17	Ахмедов Габибулла Багамаевич	СОГАЗ Профмедицина-НК
18	Мустафин Раис Робертович	Главный врач ГАУЗ «Чистопольская ЦРБ»
19	Хазиев Дамир Фаязович	Главный врач ГАУЗ «Мамадышская ЦРБ
20	Давлиев Газинур Давлятович	Главный врач ГАУЗ «Балтасинская ЦРБ
21	Бакиров Равиль Рустамович	Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №4» г. Набережные Челны
	ПРИГЛАШЕННЫЕ
1	Садыков Марат Наилевич	Министр здравоохранения Республики Татарстан
2	Фаррахов Айрат Закиевич	Депутат государственной Думы РФ
3	Махмутов Чингиз Усманович	Председатель Общественного Совета при МЗ РТ
4	Хуснутдинова Гульнар Равилевна	Председатель Татарстанской организации профсоюза работников здравоохранения РФ
5	Верхов Олег Анатольевич	Правовой инспектор труда Татарстанской организации профсоюза работников здравоохранения РФ, член Общественного Совета при МЗ РТ
6	Киясов Андрей Павлович	Директор ФГАОУ ВО К(П)ФУ « Институт фундаментальной медицины и биологии»
7	Хасанов Рустем Шамильевич	Директор КГМА-филиал ФГБОУДПО РМАНПО МЗ РФ
8	Делян Артур Маркосович	Главный врач ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»

Повестка дня:

1. Приветственное слово Президента АМР РТ И.Б. Питуловой

2. Приветственное слово Министра здравоохранения РТ М.Н. Садыкова

3. Отчет депутата Государственной Думы Российской Федерации А.З. Фаррахова о проделанной работе.

4. Разное.

А.З.Фаррахов выступил перед правлением АМР РТ и Советом руководителей РТ с отчетом о выполнении наказов 2016 года.

У депутации от Республики Татарстан имеется девиз: «Успех каждого-успех России», его исполнению и следует А.З.Фаррахов. Он считает, что АМР РТ и Совет руководителей РТ — это две организации, которые объединяют врачей в республике.

За период с 2016 года непосредственно А.З. Фарраховым проведено 527 встреч. Получено 6067 обращений и 5245 из них обработано. Менее 1000 обращений граждан на стадии решения. Чаще всего возникают:

- вопросы ЖКХ;

- вопросы по здравоохранению, в том числе по Ковид -19;

- помощь семье.

В составе рабочей группы А.З.Фаррахов участвовал в разработке 93 Федеральных законов.

В настоящее время разработана программа на будущее: 5 шагов – 5 приоритетов.

1. Вопросы здравоохранения. Увеличение эффективных мер по поддержке здоровья граждан, их социальной защищенности, увеличение заработной платы медицинских работников.

2. Увеличение налога на доходы граждан с высоким уровнем дохода с 13% до 15% принесло в бюджет 60 миллиардов рублей, но бедность растет, особенно в семьях с детьми и поэтому необходимо оказывать всестороннюю помощь и добиваться справедливого распределения средств.

3. Наука и образование. Повышение роли педагогов.

4. Поддержка села. На сегодняшний день на селе живут только 25% населения так как нет работы, невыгодно и неинтересно. Однако сохранение села – это важнейший вопрос так как село – это язык, традиции. И для поддержки жителей села необходимо дополнительное пенсионное обеспечение и увеличенные тарифы на оплату труда.

5. Необходимо дополнительное финансирование для стареющего населения нашей страны. И на охрану здоровья и на социальную поддержку и на ЖКХ.

Члены Правления и приглашенные гости в продолжение выступления задавали насущные вопросы, которые касаются здравоохранения в Республике Татарстан и дали наказ депутату Государственной Думы.

Выступала Г.Р. Хуснутдинова - Председатель Татарстанской организации профсоюза работников здравоохраенния

1. Вернуть санитарок в стационар

2. Медицинские работники не мотивированы из-за различных сумм доведения до среднего уровня заработной платы.

Выступил Р.Ш. Хасанов – директор КГМА с вопросом низкой заработной платы профессорско-преподавательского состава. В результате чего 58% преподавателей – это совместители.

ПРОТОКОЛ

заседания Правления АМР РТ

г.Казань 19.08.2020 г.

Председатель : Туишев Ростислав Иванович

Президент: Питулова Ирина Борисовна

Присутствовали члены Правления.

ПОВЕСТКА ДНЯ

1. Обсуждение «медицинских поправок» в Конституцию РФ

Заслушали доклад Президента АМР РТ И.Б. Питуловой о предложениях по реализации поправок в Конституцию РФ.

От Национальной медицинской палаты РФ были присланы Предложения по реализации «медицинских поправок», их 255. Этот документ был разослан во все учреждения Республики Татарстан для ознакомления работников системы здравоохранения с предложениями. После изучения этих предложений, были сделаны выводы по некоторым из них.

Предложения

в закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ « от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ:

Статья 12.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

1.1 формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью (пункт №2 Москва Санина Наталья Петровна).

Статья 14.

I. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья

2. К полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), относятся:

…1. Проведение единой государственной политики в сфере здравоохранения, разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья, реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, сохранению и укреплению общественного здоровья, формированию культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью, санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи, организации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), санитарно-гигиеническому просвещению; (пункт №1 Москва Морозов Дмитрий Анатольевич)

II. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья

Дополнить п.12.1 ч.2

Разработка и утверждение основных профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования (пункт №2 Москва Санина Наталья Петровна).

III. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья

…

1) проведение единой государственной политики в сфере здравоохранения, установление единых правовых основ системы здравоохранения, разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни и других программ в сфере охраны здоровья, реализация мер по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, обеспечению оказания доступной и качественной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, оказанию медицинской помощи, организации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), санитарно-гигиеническому просвещению; (пункт №2 Москва Санина Наталья Петровна).

Статья 16.

I. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

8) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению общественного здоровья, созданию условий для ведения здорового образа жизни, формированию культуры ответственного отношения к своему здоровью у граждан, проживающих на территории субъекта Российской Федерации; (пункт №1 Москва Морозов Дмитрий Анатольевич)

Статья 17.

Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья

К полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов (за исключением территорий, медицинская помощь населению которых оказывается в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона) в сфере охраны здоровья относятся:

1) создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и законом субъекта Российской Федерации, обеспечение доступности медицинской помощи в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»; (пункт №1 Москва Морозов Дмитрий Анатольевич)

Статья 18.

Право на охрану здоровья

3. Право на охрану здоровья обеспечивается реализацией мер по сохранению и укреплению общественного здоровья, охраной окружающей среды, созданием условий для ведения здорового образа жизни, безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статья 76.

Вернуть в статью 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ право профессиональному сообществу заниматься контролем качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях и дополнить «проводить экспертизу качества медицинской помощи».

Дополнительно ввести в ст. 76 право Профессиональному сообществу контроля и экспертизы качества проведения экспертизы, проводимой медицинскими страховыми компаниями и Территориальными организациями ФОМС

2.4. Предложения и поправки в ст. 76 ФЗ № 323 «Профессиональные некоммерческие организации…»:

Вернуть в ст. 76 ФЗ № 323 право профессиональной некоммерческой медицинской организации заниматься контролем качества медицинской помощи в медицинских организациях и дополнить - правом проводить экспертизу качества медицинской помощи.

Пояснение.

Считаем данную поправку к ст. 76 ФЗ № 323 первоочередной, поскольку ее отсутствие делает НМП, региональные профессиональные медицинские организации и медицинское сообщество в целом – беззубыми перед лицом внешних и внутренних угроз медицинскому сообществу.

Более того, лишение права профессиональной некоммерческой медицинской организации выполнять функции профессионального контроля качества и независимой профессиональной экспертизы качества медицинской помощи делает беспомощным участие организованного медицинского сообщества в вопросах юридической и правовой защиты медицинских работников и практически бессильным представлять интересы медицинской общественности на всех уровнях власти. По сравнению с предыдущим текстом ст. 76 ФЗ № 323, - это шаг назад, и в этих условиях роль профессионального общественного объединения медицинских работников становится декоративной в полном смысле этого слова!

Предлагаемый текст:

- «…Вправе проводить контроль и экспертизу качества медицинской помощи по запросам медицинских организаций всех форм собственности, органов власти и отдельных граждан РФ»

Пояснение:

В отличие от формулы «контроль качества», - формула «экспертиза качества» имеет иное смысловое содержание, которое принимается как документ, имеющий особое значение в юриспруденции. Данная формулировка существенно дополняет контрольные функции, осуществляемые профессиональными общественными медицинскими организациями, представляя интересы медицинского сообщества в различных сферах.

Примечание:

ст. 76 и ст. 58 ФЗ № 323 должны корреспондировать между собой.

2.5 Дополнительное замечание и предложение к ст. 76 ФЗ № 323

Положение статьи 76 ФЗ № 323 об участии профессиональной общественной медицинской организации в работе органов медицинского страхования должно быть конкретизировано. Предлагается кроме участия в разработке Программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (в рамках федеральной или территориальной программ), ввести право контроля и независимой профессиональной медицинской экспертизы качества проведения экспертизы, проводимой медицинскими страховыми компаниями и Территориальными организациями ФФОМС.

- дополнить ст. 76 ФЗ № 323 следующим текстом:

«Имеет право (вправе) участвовать в организации и проведении лицензирования медицинских организаций всех форм собственности и частных лиц на право заниматься тем или иным видом медицинской деятельности»

( п.№244 Курганская область , В.Ф.Чернов)

Статья 100.

Изложить часть 16 Статья 100. Заключительные положения. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в следующей редакции:

«Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с положениями части 2 статьи 21 настоящего Федерального закона, до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается гражданам врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами, по территориально-участковому принципу в соответствии с зоной обслуживания, утверждаемой региональными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения для медицинских организаций любой формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.» ( п.№251 «Врачи Санкт-Петербурга»)

Наиболее часто встречаемые предложения по «медицинским поправкам» в Конституцию РФ

1. Увеличить государственные расходы на здравоохранение до 5-6 % ВВП

2. Заменить термин «Медицинская услуга» во всех нормативных документах на «Медицинская помощь»

3. Исключить частные страховые компании и их функции распределить в территориальные отделения ФОМС

4. Упразднить самостоятельность системы ОМС и вернуть бюджетное финансирование по смете

5. Вернуть интернатуру и субординатуру

6. Существенно увеличить бюджетные места в медицинских ВУЗах и колледжах и ординатуре

7. Установить одинаковый размер базовых ставок (окладов) для медицинских работников одного квалификационного уровня, выполняющих одинаковую трудовую функцию

8. Ввести обязательное распределение выпускников высших и средних специальных учебных заведений обучающихся на бюджете с обязательным закреплением отработки определенного срока

9. Восстановить централизованную модель управления здравоохранением с подчинением министерству здравоохранения санитарно-эпидемиологической службы Роспотребнадзора

10. Принять меры по повышению качества высшего медицинского и среднего профессионального образования. Повысить оплату профессорско-преподавательскому составу медицинских ВУЗов и колледжей

11. Создать в медицинских организация (МО) финансовые и материально-технические возможности для выполнения требований нормативных документов: стандартов медицинской помощи, порядков ее оказания, клинических рекомендаций и критериев качества медицинской помощи

12. Полностью пересмотреть форму лекарственного обеспечения граждан. Лекарственное обеспечение в процессе оказания первичной медико-санитарной помощи рассматривать, как страховой случай и так же как и медицинская помощь должна оказываться бесплатно

(«лекарственное страхование» – опыт работы Кировской области) (п. №88,211).

Закрепить запрет на продажу лекарственных средств без рецепта.

13. В стоматологии предлагается в первичном звене объединить специальности и оставить только три:

Стоматолог, Ортодонт, Челюстно-лицевой хирург

14. Пересмотреть и сократить количество пациентов подлежащих профосмотрам. В полном

объеме предлагается обследовать граждан в декретированных возрастах.

15. Установить законодательно обоснованные нормы трудовой нагрузки - внесение изменений в нормативные акты, устанавливающие нормативы для амбулаторно-поликлинического звена, в частности: увеличить норму времени приема пациента; уменьшить рекомендуемую численность прикрепленного населения на врачебный участок; увеличить штатную численность медицинского персонала с целью полного охвата осмотров, диспансеризации и раннего выявления, и профилактики заболеваний; создание дополнительных медицинских организаций первичного звена; ( см. дополнительно п.№ 192)

16. Назрела необходимость в создании закона о защите медицинского работника при исполнении своих профессиональных обязанностей – «Страхование профессиональной ответственности»

17. Внести изменения в методику проведения специальной оценки условий труда медицинских работников, утвержденную приказом Минтруда и Соцзащиты РФ от 24.01.2014 г. № 33-н и дополнить список профессий и должностей с вредными условиями труда, которое дает право на компенсационные выплаты.

18. Инициировать принятие закона по вопросам рассмотрения уголовных дел с участием медицинских работников

Инициировать принятие Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации по вопросам рассмотрения уголовных дел с участием медицинских работников (с позиций конкретизации случаев привлечения медицинских работников к уголовной ответственности:

А) Применение ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному). Уголовная ответственность

по данной статье не должна наступать, если помощь была оказана, пусть и не в полном объеме. Неоказание помощи должно рассматриваться как полное бездействие, когда врач вообще ничего не сделал.

Б) Недопустимость применения к медицинскому работнику ст. 238 УК РФ. Данная статья предполагает ответственность за некачественно оказанную услугу. Медицинская услуга в РФ может быть оказана только субъектом, обладающим лицензией (то есть юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем). Отдельно взятый врач медицинскую услугу не оказывает, он оказывает медицинскую помощь.

В) Недопустимость распространения на всех врачей статуса должностного лица и применения соответствующих составов преступлений.

19. Рассмотреть возможность реструктуризации системы предоставления медицинской помощи выше муниципального - создание медицинских округов. Таким образом, представится возможность преодоления диспропорции в ресурсном потенциале муниципальных систем здравоохранения (подробнее пункт № 111)

20. Рассмотреть вопрос о первичной и периодической аккредитации специалистов с высшим немедицинским образованием, работающих в должности биологов и КЛД и возможность этими специалистами занимать должности заведующих лабораториями

21. Вернуть в государственные медицинские учреждения младший медицинский персонал

(санитарки)

22. Отменить действие закона 44-ФЗ в разрезе закупок лекарственных средств, медицинских аппаратов и медицинского оборудования. Внести изменения как особые для здравоохранения подобно военному министерству и МЧС

23. Ввести ответственность пациента за прохождение медицинских осмотров и диспансеризации, путем введения различий в наполнение полиса ОМС. Например: прошел диспансеризацию – получай полный пакет, не прошел – только экстренная помощь. Тем самым можно замотивировать граждан на своевременное прохождение медицинских осмотров и диспансеризации. Так же необходимо исключить дублирование медицинский осмотров и диспансеризации, в том числе и для справок на оружие и водительские права.

В то же самое время диспансеризация должна быть дифференцированной, а не уравненной, каждому через 3 года.

На самом деле, зачем молодому, здоровому юноше раз в 3 года посещать врача, вполне достаточно и 1 раза в 5, а может быть и 10 лет, а некоторым категориям необходимо обследование гораздо чаще, может быть даже ежегодно.

Так же целесообразно разделить людей по категориям здоровья и в зависимости от категории назначать сроки прохождения очередной диспансеризации.

Объем обследования тоже может быть дифференцированным, более или менее объемным в зависимости от возраста, состояния, здоровья, наличия хронических заболеваний той или иной системы организма.

24. Отменить монетизацию на приобретение лекарственных средств льготному контингенту граждан. При сохранении монетизации, средства переводить на специальную единую карту для приобретения лекарственных средств

25. Закрепить право на бесплатное регулярное обучение в рамках НМО.

При сохранении обязательного медицинского страхования и ФОМС как такового:

1. Подушевой норматив должен быть одинаков во всех регионах

2. Тарифы - одинаковы по всем регионам (увеличение тарифа возможно только за счет средств региона)

3. Внести изменения в федеральный закон 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»: исключить нормы регламентирующие вопросы нецелевого использования средств ОМС.

Во-первых, само понятие «целевое использование средств» в отношении системы ОМС является анахронизмом. МО оказывают медицинскую помощь в рамках гражданско-правовых договоров, в рамках которых они должны обеспечить необходимые объемы и качество оказания медицинской помощи. Вместе с тем, эта норма носит конфискационный характер. При этом ее применение зачастую носит весьма субъективный характер и зависит от позиции конкретного проверяющего или суда.

Решение законодателя об исключении норм о нецелевом использовании средств ОМС из закона № 326-ФЗ и подзаконных нормативно-правовых актов, принятых в их развитие, повысит качество и доступность медицинской помощи, исключит произвол проверяющих ФОМС, накладывающих различные санкции на МО, положит начало процессу формирования по настоящему конкурентной среды в сфере здравоохранения, может обеспечить значительный приток частных инвестиций в отрасль. В конечном итоге от этого выиграет государство и общество.

(подробнее п. № 190)

4. Исключить ограничения на сумме (100 000 руб.) в части возможности использования средств ОМС на приобретение основных средств

5. Изменить систему изъятия и использования изъятых средств из медицинских организаций в результате проводимых контрольных мероприятий специалистами страховых компаний.

Во-первых, СМО – не ведут в системе ОМС страховой деятельности, СМО оказывают услуги на возмездной основе по договору «О финансовом обеспечении ОМС», перечень услуг, оказываемых СМО ТФОМСу закреплен в данном договоре как обязательства СМО.

Во-вторых, деятельность СМО – предпринимательская деятельность, а в части проведения «экспертизы качества медицинской помощи» - предпринимательская медицинская деятельность, которая подлежит лицензированию.

В-третьих, деятельность СМО в части проведения экспертизы качества медицинской помощи без лицензии – не законна, и попадает под действие либо п. 2. статьи 14.1 КОАП РФ, осуществление предпринимательской деятельности юридического лица без специального разрешения (лицензии), либо, что более вероятно, т.к. сопряжено с извлечением дохода в крупном размере, под действие ст.171 УК РФ.

Наличие такой возможности "зарабатывания" ведёт к тому, что закон мотивирует СМО на необоснованные санкции в отношении МО.

Существующая система изъятия средств из МО в виде штрафов и санкций со стороны СМО создает дефицит и без того недостаточного финансирования МО в системе ОМС.

Не может рассматриваться предусмотренное законом изъятие средств у МО и как административно-правовая санкция. Принцип использования бюджетных средств по целевому назначению нормативно закреплен в отношении получателей бюджетных средств (ст. 38 БК РФ). МО - участники системы ОМС - не являются получателями бюджетных средств, они зарабатывают средства в рамках гражданско-правового договора (договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС). И эти средства не относятся к бюджетным.

6. Рассмотреть вопрос об отмене десятипроцентного вознаграждения страховых медицинских организаций от экономии средств ОМС в конце отчетного года

7. За охрану здоровья граждан в РФ – перед государством и гражданином - отвечает только непосредственный исполнитель – государственная исполнительная система в сфере здравоохранения, не имея в своих руках главного рычага управления финансовыми ресурсами. Это было бы терпимо, если бы само государство в форме ФЗ № 326 не определило передачу государственных средств для выполнения своих же страховых обязательств через сеть частных коммерческих организаций, не требуя от них никакой страховой ответственности перед страхователем за конечный результат. Ни ФФОМС и его отделения, ни частные страховые медицинские организации не отвечают ни за здоровье граждан, которых они страхуют, ни за реализацию Национальных проектов, ни за кадровый голод в здравоохранении РФ, ни за доступность медицинской помощи в РФ.

Поэтому никто никогда не видел в качестве ответчика в судебных делах частные страховые медицинские организации по искам застрахованных лиц. (прим. Все страховые медицинские организации являются частными коммерческими организациями, и для них государственное медицинское страхование граждан в РФ является, по факту, не больше, чем одна из форм бизнеса, в том числе на обороте гигантских финансовых средств обязательного государственного медицинского страхования граждан РФ).

Отсутствие практики возмещения ущерба застрахованному лицу страхователем, каким является частная страховая медицинская организация – это и есть главный тормоз в развитии медицинского страхования в РФ.

Замалчивание этого очевидного негативного явления государственного масштаба в медицинском сообществе, в органах исполнительной и законодательной власти в свете «новой» Конституции РФ становится нетерпимым.

2.1. Предложения - в целях развития единой социально ориентированной политики в РФ (ст. 71 Конституции РФ) Разработать и внести соответствующие поправки:

- в ФЗ от № 323 и ФЗ № 326, внести поправки, устанавливающие прямую материальную ответственность медицинской страховой организации (или ТФОМС), как непосредственного юридического участника страхования, перед застрахованным лицом и возмещения ему причиненного материального ущерба, закрепленного в форме отдельного Порядка или Положения о материальной компенсации ущерба застрахованному лицу.

Предусмотреть в бюджете муниципальных образований:

1. Расходы на приобретение жилья специалистам здравоохранения, работающими на территории муниципального образования

2. Расходы на благоустройство территории медицинских организаций

3. Транспортное обеспечение между населенными пунктами и медицинскими организациями, находящимися на территории муниципальных образований

4. Возможность внеочередного предоставления мест в детских дошкольных учреждениях детям медицинских работников.

Голосовали: единогласно.

Решение: направить в Национальную медицинскую палату вышеперечисленные предложения к «медицинским поправкам» в Конституцию РФ.

Информация о деятельности общественной организации, Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан, входящей в состав Союза «НМП»

1. Название организации

Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан (АМР РТ)

2. Структура (описание или схема, состав руководящего органа с указанием ФИО, телефонов и электронной почты)

Высшим органом управления является конференция, которая избирает Президента АМР РТ, состав правления и ревизионную комиссию.

Президент назначает председателя правления, который осуществляет организационную, финансово-хозяйственную деятельность Ассоциации. В коллективах создаются первичные организации, и избирается председатель первичной организации. Положение о первичной организации разработано и утверждено на конференции.

В состав правления входят 5 комитетов:

- организационный комитет;

- этический комитет;

- экспертный комитет;

- комитет непрерывного профессионального образования

- правовой комитет.

3. Количество членов (физических лиц) в организации

В настоящее время АМР РТ объединяет в своем составе 8753 врача, из них 7754 врача, работающих в государственных учреждениях, и более 20 000 средних медицинских работников.

4. Порядок уплаты членских взносов (периодичность, сумма)

Согласно Устава вступительный взнос составляет 500 рублей. Ежегодный взнос – 1000 рублей. Оплата осуществляется через бухгалтерию учреждения по заявлению члена профессионального сообщества.

Самые большие трудности возникают из-за того, что взносы платят не регулярно, многие члены не оплачивают совсем. Руководители организаций не осуществляют систематический контроль за перечислением средств через бухгалтерию. Поэтому сбор составляет 30-40%.

5. Представительство в государственных, общественных и иных структурах (перечислить все). Результаты деятельности.

Члены АМР РТ являются представителями в государственных и общественных организациях:

В Государственном Совете Республики Татарстан, Государственных Думах и других муниципальных организациях.

В составе Территориального Фонда медицинского страхования: президент АМР РТ И.Б.Питулова

- в Координационном совете по защите прав застрахованных лиц при представлении медицинской помощи и реализации закона в сфере ОМС на территории Республики Татарстан

член Правления АМР РТ Р.Ф.Шавалеев

- в составе Правления Территориального фонда ОМС

член Правления АМР РТ И.Х.Шарафутдинов

- в комиссии по разработке территориальных программ ОМС РТ.

В составе Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

И.Б. Питулова – Президент АМР РТ - в составе комиссии по предоставлению Грантов Правительства Республики Татарстан;

Р.И.Туишев - Председатель правления АМР РТ – член коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

- Член общественного Совета.

В состав Секретариата Аттестационной комиссии входит И.Б.Питулова – Президент АМР РТ;

В состав экспертной группы по специальностям входят все члены Правления АМР РТ. Р.И.Туишев – Председатель правления АМР РТ является Председателем экспертной группы по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

6. Договоры, соглашения с органами исполнительной власти, фондом ОМС и др. в субъекте федерации

Договоры с Министерство здравоохранения Республики Татарстан и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования имеются и все условия договоров выполняются.

7. Участие в непрерывном медицинском образовании (перечислить формы и виды участия)

Участие в непрерывном медицинском образовании опосредовано, так как в республике 3 ВУЗа: КГМУ КГМА КФУ, в которых широко представлены программы повышения квалификации, кроме этого проводятся конференции с возможностью получения кредитных баллов в рамках непрерывного образования. В составе Правления АМР РТ есть комитет непрерывного медицинского образования, который возглавляет проректор КГМУ А.В. Шулаев. Отработаны взаимодействия между всеми ВУЗами. Количество зарегистрированных на портале непрерывного медицинского образования 28176 врачей и средних медицинских работников. Через единый кабинет ВУЗов проводится контроль регистрации и проверка активности врачей.

8. Правовая и юридическая защита медицинских организаций и медицинских работников (перечислить формы и виды участия, результаты).

За 2019 год в Ассоциацию медицинских работников Республики Татарстан поступило 83 обращения от руководителей медицинских учреждений, врачей, медицинских сестер и фельдшеров Республики Татарстан за оказанием им правовой помощи.

По 16 жалобам пациентов на действия медицинских работников РТ – споры урегулированы в досудебном порядке.

В отношении медицинских работников было возбуждено 8 уголовных дел. 2 уголовных дела были прекращены на стадии следствия за истечением сроков исковой давности. По 1 уголовному делу фельдшер был оправдан в суде.

5 уголовных дел находятся на стадии следственных действий по настоящее время.

По гражданским делам о компенсации морального и материального вреда в отношении медицинских учреждений РТ и врачей пациентами и их родственниками было подано 19 исковых заявления на общую сумму 57 650 000 рублей.

По 10 исковым заявлениям решения судов вынесено в пользу медицинских учреждений и врачей РТ. Общая сумму решений в пользу медицинских учреждений и врачей РТ составила – 37 650 000 рублей за 2019 год.

По 2 исковым заявлениям требования пациентов были удовлетворены на общую сумму – 3 200 000 рублей.

В настоящее время по 7 гражданским делам работа продолжается на общую сумму 16 800 000 рублей.

По защите медицинских работников РТ в районы Республики Татарстан были совершены 43 выезда. По г. Казани свыше 100 выездов.

25 декабря 2019 года был заключен договор страхования профессиональной деятельности врачей по новой форме и с новыми условиями (договор страхования с 2016 года)

Договор заключен исходя из опыта судебных процессов по врачебным специальностям подверженным наибольшему риску.

Врачи анестезиологи-реаниматологи, хирурги всех специальностей, акушеры-гинекологи, травматологи, врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи.

Каждый врач застрахован на 800 000 рублей за один страховой случай. Стоимость страховки на одного врача – 1800 рублей. Договор распространяется на случаи, произошедшие с 01 января 2019 года. В рамках досудебного урегулирования спора может быть выплачено до 124 тыс. руб. за один случай.

Также предусмотрены оплата за расходы на проведение комиссионных судебно-медицинских экспертиз и компенсация услуг юридической защиты по адвокатам.

9. Социальная защита членов организации (перечислить формы и виды участия)

Оказывается материальная помощь ветеранам, членам Ассоциации медицинских работников, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, подарки к юбилеям.

9. Реализованные проекты, в т.ч. международные (перечислить)

10. Популяризация деятельности (СМИ, издательская деятельность. Периодичность, тираж, форма доставки)

Ассоциация медицинских работников совместно с Министерством здравоохранения Республики Татарстан издает медицинский журнал Healthy Nation (Здоровье нации), в котором отражается вся деятельность учреждений республики.

Периодичность издания: ежеквартально;

Тираж – 3000 экземпляров, доставляется во все медицинские учреждения.

Кроме этого выпускаются методические рекомендации по различным вопросам деятельности учреждений:

- Дружелюбная поликлиника – Татарстанский стандарт,

- в настоящее время готовится пособие по Бережливой поликлинике,

- «Современные стандарты поликлиники»;

- Антикоррупционный справочник;

- цикл пособий «Увеличение продолжительности жизни»;

- Гипертоническая болезнь;

- Онкология. Казанский хоспис.

Выпущен второй том из серии «Жизнь замечательных врачей».

Президент АМР РТ И.Б.Питулова, Председатель Правления АМР РТ Р.И. Туишев выступают на телевидении, участвуют в Круглых столах.

11. Дополнительная информация о Вашей организации.

В Республике Татарстан имеется одно профессиональное сообщество стоматологов с образованием юридического лица и 22 региональных отделения Российских обществ: акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и т.д.

Формирование специализированных аккредитационных комиссий осуществляемое совместно с профессиональным сообществом по специальностям.

С 2016 года проводится аккредитация. С 2018 года в двух ВУЗах: КГМУ и КФУ, с 2019 года в трех ВУЗах: КГМУ КГМА КФУ.

Проблем с формированием подкомиссий и проведением на площадях этих учреждений нет.

В 2019 году прошедших первичную аккредитацию - 652 человека.

Первичную специализированную аккредитацию после ординатуры и профессиональной переподготовки – 157 врачей.

12. Проблемы

Обязательное членство в профессиональном сообществе законодательно не закреплено поэтому возникают сложности с вовлечением врачей в профессиональное сообщество, особенно с работающими во внебюджетном здравоохранении.

Президент АМР РТ И.Б. Питулова

enter;">

Совместное совещание Правления АМР РТ и Совета главных врачей Республики Татарстан от 11.12.19 г.

11 декабря 2019 года состоялось расширенное заседание Правления Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан и Совета главных врачей Республики Татарстан.

Заседание проходило на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани – передового лечебного учреждения республики.

С приветственным словом выступил главный врач ГАУЗ «ГКБ №7» Делян Артур Маркосович, в котором рассказал о больнице оказывающей помощь 24 часа в сутки. С 2013 года пролечено 110 000 пациентов, проводится 20 000 операций в год, в 3х поликлинических отделениях проходит 600 000 посещений в год. Имеются все профили для оказания медицинской помощи. Высокопрофессиональный состав врачей прошедших специализированную подготовку, включая языковую. Учреждение прошло сертификацию Росздравнвдзора.

Обсуждался один из главнейших вопросов-переход на новую модель оказания первичной медико-санитарной помощи с внедрением бережливых технологий.

С вступительным словом выступили Президент Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан И.Б.Питулова

Основная задача, стоящая перед нами - повышение качества и доступности медицинской помощи и в целом жизни.

И в первую очередь - улучшение доступности, качества и комфортности первичной медико-санитарной помощи на всех этапах, начиная с ФАПов, врачебных сельских амбулаторий, чтобы каждый житель мог воспользоваться первичной медицинской помощью в шаговой доступности.

Следующий момент - внедрение так называемых бережливых технологий, то есть создание комфортной среды в поликлиниках и детских и взрослых.

Мы в течение нескольких лет в рамках работы по Дружелюбной поликлинике - Татарстанский стандарт сделали многое. В большинстве учреждений оформили удобно работающие регистратуры, организовали call – центры по приему вызовов после ремонта в коридорах и рекреациях стало чисто, красиво, комфортно.

Но не во всех учреждениях было возможно разделение потоков здоровых и больных пациентов, еще существуют проблемы с прохождением диспансеризации - зачастую факт окончания затягивается до 2-3-х недель. Еще не добились отсутствия очередей на прием у кабинета врачей. Хотя в основном запись на прием осуществляется предварительная.

И думая и заботясь о наших пациентах мы должны позаботиться о наших врачах, работа которых в поликлинике стала очень интенсивная в связи с большими требованиями , особенно к участковым врачам. И надо признать ошибкой вывод медицинской сестры участковой из кабинета от участкового врача.

Целью нашего совещания является определить, насколько подготовлены наши поликлиники в рамках перехода на новую модель организации медико-санитарной помощи. Как возможно убыстрить процесс, Что возможно распространить на уже имеющиеся наработки в пилотных учреждениях.

Поделились своим опытом работы: Главный врач ГАУЗ «Детская городская поликлиника №2» г.Казани Садыков Марат Мадаристович, заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ Сенек Светлана Александровна, которые активно и успешно продвигают процесс бережливого производства еще с 2016 года.

Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №7» Багданова Ольга Георгиевна говорила об успехах при организации «Дружелюбной поликлиники - Татарстанский стандарт» и неудачах – это вывод медицинской сестры участковой и кабинета. Сделанное в рамках проекта «Дружелюбная поликлиника – Татарстанский стандарт» во многом помогает при переходе на новую модель – Бережливая поликлиника.

Но остается проблема с дислокацией, не укладываемся в рекомендуемые сроки, задерживаются анализы, которые делаются централизованно в других клиниках.

Главный врач ГАУЗ «Городская поликлиника №6» г.Набережные Челны Музагитов Нияз Фаязович отметил, что требуется кропотливая работа по разработке и внедрению СОПов. Обязательное условие – вовлечение в процесс всего персонала учреждения, использование Чек-листов с проверочными критериями, наработка грамотных, правильных речевых модулей. Ввести менеджера по работе с населением – психолога – для работы с жалобами и решать вопросы на месте, оперативно. Для успешной реализации проекта требуется решить вопрос с кадровым дефицитом среди медицинских работников.

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Абашев Альмир Рашидович проинформировал о том, что более 100 учреждений республики должны перейти на новую модель организации при оказании первичной медико-санитарной помощи населению. В РМИАЦ организован, для реализации данного проекта, Центр первичной медико-санитарной помощи, он оказывает помощь медицинским учреждениям. Лучшая практика, как сберечь время пациента собственными ресурсами, должна быть внедрена в работу. Нужно искать и альтернативные решения поставленных задач, проводить мониторинг достижений. И, конечно, требуется командная работа при лидирующей роли руководства.

Выступал представитель КГМУ Бурыкин Игорь Михайлович. Внедрение бережливых технологий надо начинать с приведения в порядок своих рабочих мест. Система 5- S- это метод организации рабочего пространства с целью достижения оптимальных условий, поддержания порядка, чистоты, аккуратности, экономии времени и энергии.

В связи с новыми требованиями к практическому здравоохранению изменены и планы обучения, введены новые формы в том числе дистанционные, есть проекты реализации на базе поликлиник. Весь опыт работы изложен в новом формате

На сайте КГМУ есть расписание циклов по непрерывному образованию : «Бережливое производство в медицинской организации». Теория есть , но все-таки страдает форма передачи информации.

Председатель Правления АМР РТ Туишев Ростислав Иванович отметил, что наработано много материала поликлиниками , которые сегодня находятся в пилотном проекте.

Нужно стремиться к единообразию в оформлении и оказании медицинской помощи, чтобы было удобно пациентам. Нам необходимо подготовить методический материал по проекту «Бережливая поликлиника».

Заместитель руководителя Управления здравоохранения по городу Казани Гайфуллина Гульнара Ренадовна отметила, что по проекту «Дружелюбная поликлиника –Татарстанский стандарт» разработаны методические рекомендации. Министерство здравоохранения Республики Татарстан разработано и издано 22 критерия для перехода к проекту «Бережливая поликлиника»: базовые, прогрессивные, лидерские.

По итогам проведенного совещания принято

РЕШЕНИЕ:

1. Признать, что проведенная определенная работа по внедрению Дружелюбной поликлиники - Татарстанский стандарт подготовила фундамент для перехода на новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению.

2. Признать позитивный опыт внедрения бережливого производства в пилотных учреждениях. Считать необходимым распространение опыта и тиражирования в учреждениях республики.

3. Рекомендовать Министерству здравоохранения РТ:

3.1. усилить состав регионального центра первичной медицинской помощи врачебными и медицинскими кадрами.

3.2 провести экспертизу для определения степени готовности медицинских учреждений Республики Татарстан к переходу на новую модель оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с критериями новой модели при участии внешних экспертов.

3.3 подготовить единые формы, регламенты для амбулаторно-поликлинических учреждений РТ.

3.4 определить главного штатного (внештатного) специалиста МЗ РТ по первичной медико-санитарной помощи.

4. Ассоциации медицинских работников РТ:

4.1 оказывать помощь региональному Центру организации первичной медико-санитарной помощи

4.2. подготовить методический материал по проекту «Бережливая поликлиника»

4.3 на сайте АМР РТ организовать раздел «В помощь организаторам по переходу к новой модели поликлиники»

5. Лечебным учреждениям, участвующим в пилотных проектах и региональному центру организации первичной медико-санитарной помощи:

ГАУЗ «Детская городская поликлиника №9» г. Казани

ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ

ГАУЗ «Городская поликлиника №7» г. Казани

ГАУЗ «Городская поликлиника №6» г.Набережные Челны

передавать наработанный материал в Правление АМР РТ для размещения на сайте.

6. Рекомендовать ВУЗам принять активное участие в распространении опыта, больше информировать врачей, обучающихся в рамках ординатуры и циклах переподготовки о новой модели организации учреждений первичного звена и особенно на циклах по организации здравоохранения.

Заседание правления АМР РТ от 04.12.19 г.

4 декабря 2019 года состоялось заседание Правления Ассоциации медицинских работников РТ. Обсуждался вопрос страхования профессиональной ответственности врача. С сообщением выступали руководители страховой компании «Ингосстрах».

Страхованием Ассоциация медицинских работников РТ стала заниматься одной из первых в Российской Федерации, с 2016 года. Однако нас не устраивала форма страхования. Поэтому был рассмотрен новый вариант страхования, предложенный СПАО «Ингосстрах», по коллективному страхованию ответственности членов Ассоциации медицинских работников РТ.

Застрахованными лицами будут являться медицинские учреждения и работники - члены Ассоциации, которые будут указаны в Приложении к Договору страхования.

Предложенный страховой продукт является экономически выгодным и оптимально сбалансированным по покрытию вариантом страховой защиты в отношении возможных рисков.

В данном предложении имеется 2 уникальных условия:

1. Возможность возмещения страховой компанией морального вреда в досудебном порядке;

2. Возможность кратного увеличения лимита возмещения по страховому случаю, если причиной стало совместное действие нескольких застрахованных.

В первую очередь планируется подготовить списки врачей-специалистов, подверженных риску в большей степени. И почти десятилетняя практика обращений пациентов свидетельствует, что в основном это специалисты хирургического профиля.

На основании вышеизложенного, члены Правления АМР РТ оценили предложенный вариант страховой компании. В связи с этим необходимо учреждениям здравоохранения представить списки врачей - членов Ассоциации медицинских работников РТ по следующим специальностям:

хирургия, травматология, онкология, акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, неонатология для дальнейшего обсуждения и подготовки договора коллективного страхования.

8 832 члена

Право

Написать нам

Заказать звонок